Vous serez fréquemment amenés à réaliser cet acte d’urgence qui consiste au retrait de la pulpe camérale, afin de soulager les douleurs de type pulpite que vos patients peuvent rencontrer.

Attention, ce protocole :

• Ne s’applique que lorsqu’il est pris décision de ne pas tenter de conserver la vitalité pulpaire, qu’elle soit camérale ou canalaire (pulpotomie définitive)
• N’est qu’un “rappel”. Il ne remplace ni vos cours, ni les directives du praticien encadrant.

 

Plateau technique :

1. Plateau classique
2. Nécessaire d’anesthésie (porte-carpule, carpules, aiguille)
3. Turbine
   • Fraise boule diamantée
   • Endo-Z (fraise à lame sur turbine possédant une extrémité mousse, ne travaillant qu’en latéralité)
4. Contre-angle normal (bleu)
   • Fraise boule carbure de tungstène
5. Poudre d’hydroxyde de calcium et eau distillée
6. Matériau d’obturation provisoire utilisable sur dent vivante
   • IRM
   • ZOE
   • CVI
7. Optionnel : Sonde 17
8. Cas particulier : set à digue

 

Protocole :

1. Anesthésie
2. Réalisation de l’AVA
   1. Préfiguration de la forme de l’AVA au niveau amélaire à l’aide de la fraise boule diamantée
   2. Approfondissement de ladite forme au niveau dentinaire à l’aide d’une fraise boule tungstène sur contre-angle
   3. Poursuite jusqu’à la trépanation (généralement caractérisée par le ressenti d’une “chute” de la fraise lors du passage du plafond pulpaire, et un saignement). Il est possible à ce stade de réaliser une radiographie afin de vérifier que vous êtes bien dans la chambre.
   4. Élargissement de la cavité d’accès à l’aide de la fraise Endo-Z jusqu’à élimination de la totalité du plafond pulpaire. Il est possible d’utiliser une sonde 17 pour objectiver la présence de plafond pulpaire.
   5. Localisation des entrées canalaires sans passer de lime dans les canaux
3. Attendre l’hémostase dans des conditions les plus aseptiques possibles (possibilité de pose de la digue)
4. Une fois l’hémostase obtenue, spatuler l’hydroxyde de calcium avec l’eau distillée et placer la pâte au niveau de la chambre pulpaire
5. Obturer provisoirement sans compression et revoir le patient moins de 3 semaines après la pulpotomie pour réaliser la pulpectomie. Si le matériau d’obturation est placé en compression, les douleurs de pulpite risquent de se poursuivre.

N.B. : Il est possible de réaliser une prescription antalgique en sus de l’acte thérapeutique.

En lien avec…

Hydroxyde de Calcium

IRM®

ZOE (Oxyde de Zinc Eugénol)

CVI

 

 

Validé par : Pr. Diemer